Trafik Sigortası Genel Şartları Değişiklikleri

by Avukat Erdal Ersoy
Trafik Sigortası Genel Şartları Değişiklikleri

Trafik sigortası genel şartlarındaki düzenlemeler, araç hasarı başvurusu yapıldığında hak sahibinin aynı zamanda değer kaybı talebinde de bulunmuş sayılacağını hükme bağlamaktadır. Söz konusu genel şartlar değişikliklerinin yürürlük tarihi 1 Temmuz 2026 olarak düzenlenmiştir.

Değer Kaybı Tespiti ve Başvuru Usulü

Araç hasarı için sigortacıya başvurulması, değer kaybı istemini de kapsamakta olup tazminat miktarının tespitinde belirli teknik ve hukuki unsurlar dikkate alınır. Bu çerçevede aracın üretim yılı, modeli, markası ve kullanım yıpranması ile kazada zarar gören parçaları, önceki hasar geçmişi ve olay öncesi ile sonrasına ait ikinci el piyasa alım satım değerleri hesaba katılır.

Parça Değişimi ve Ağır Hasarlı Araç Tazminatı

Karayolları Motorlu Araçlar Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası Genel Şartları uyarınca, hasar gören parçanın orijinal parça ile değişiminin mümkün olmaması hâlinde yeniden kullanılabilir veya eşdeğer parça kullanılması mümkündür. Hak sahibinin onayının alındığı veya orijinal parça ile değişimin imkânsız olduğu hususunda ispat yükü sigortacıya aittir.

Eksper raporu doğrultusunda ağır hasarlı olduğu tespit edilen araçlar bakımından, mevzuata uygun şekilde trafikten çekildiğini kanıtlayan “trafikten çekilmiştir” kaşeli tescil belgesi sigorta kuruluşuna sunulmadıkça tazminat ödemesi yapılamaz.

Sağlık Hizmet Bedelleri ve Bakıcı Giderlerinin Kapsamı

2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu’nun 98. maddesi uyarınca trafik kazaları sebebiyle sağlık kurum ve kuruluşlarınca sunulan sağlık hizmet bedelleri, kazazedenin sosyal güvencesi bulunup bulunmadığına bakılmaksızın Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır. Kurum, kazazedeler yönünden ilave sağlık hizmetlerini ve protez-ortez bedellerini belirlemekte olup bu hizmetler Sağlık Uygulama Tebliği’ndeki istisnai sağlık hizmetlerine dahil edilmez.

2918 sayılı KARAYOLLARI TRAFİK KANUNU m. 98Kaynağı aç
Madde 98 – (Değişik: 13/2/2011-6111/59 md.) Trafik kazaları sebebiyle üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmî ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının sundukları sağlık hizmet bedelleri, kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın genel sağlık sigortalısı sayılanlar için belirlenen sağlık hizmeti geri ödeme usul ve esasları çerçevesinde Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır. (Ek cümle: 4/4/2015-6645/60 md.) Ancak, Sosyal Güvenlik Kurumu, bu kapsama girenler yönünden genel sağlık sigortalısı sayılanlar için belirlenen sağlık hizmetlerine ilave sağlık hizmetlerini belirler, protez ve ortezler için farklı birim fiyatı tespit eder. Bu sağlık hizmetleri sağlık uygulama tebliğindeki istisnai sağlık hizmetleri kapsamına dâhil edilmez.[74] Trafik kazalarına sağlık teminatı sağlayan zorunlu sigortalarda; sigorta şirketlerince yazılan primlerin ve Güvence Hesabınca tahsil edilen katkı paylarının % 15’ini aşmamak üzere, münhasıran bu teminatın karşılığı olarak Hazine Müsteşarlığınca sigortacılık ilkeleri çerçevesinde maktu veya nispi olarak belirlenen tutarın tamamı sigorta şirketleri ve 3/6/2007 tarihli ve 5684 sayılı Sigortacılık Kanununun 14 üncü maddesinde düzenlenen durumlar için Güvence Hesabı tarafından Sosyal Güvenlik Kurumuna aktarılır. Söz konusu tutar, ilgili sigorta şirketleri için sigortacılık ilkelerine göre ayrı ayrı belirlenebilir. Aktarım ile sigorta şirketlerinin ve Güvence Hesabının bu teminat kapsamındaki yükümlülükleri sona erer. Cumhurbaşkanı söz konusu tutarı % 50’sine kadar artırmaya veya azaltmaya yetkilidir.[75] Bu madde çerçevesinde sigorta şirketleri ve Güvence Hesabı tarafından ödenecek meblağın süresinde ödenmemesi halinde 31/5/2006 tarihli ve 5510 sayılı Kanunun 89 uncu maddesinin ikinci fıkrası uygulanır. Sigorta şirketleri ve Güvence Hesabından Sosyal Güvenlik Kurumuna aktarılacak meblağın belirlenmesi ve ödenmesi ile sağlık hizmetleri için teminat sağlanan sigortaların tespiti ve bu maddenin uygulanmasına ilişkin diğer usul ve esaslar Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumunun görüşü alınarak Hazine Müsteşarlığınca belirlenir. Trafik kazası sebebiyle Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kurumlarınca gerçekleştirilen tedavi giderleri bakımından, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından Sağlık Bakanlığına yapılacak ödemeye ilişkin usul ve esaslar Sosyal Güvenlik Kurumu ve Sağlık Bakanlığı tarafından ayrıca belirlenir. Tazminat ve giderlerin ödenmesi:

Trafik kazalarına sağlık teminatı sağlayan zorunlu sigortalarda primlerin ve katkı paylarının yüzde 15'ini aşmamak üzere belirlenen meblağın Sosyal Güvenlik Kurumuna aktarılmasıyla sigorta şirketlerinin ve Güvence Hesabı'nın bu teminat kapsamındaki yükümlülükleri sona erer. 2918 sayılı Kanun’un 98. maddesi kapsamında aktarılacak tutarın süresinde ödenmemesi hâlinde ise anılan fıkra yollamasıyla 5510 sayılı Kanun’un 89. maddesinin ikinci fıkrası tatbik edilir. Bununla birlikte kaza sonrası tedavi sürecinde ve sürekli sakatlık sonrasında ortaya çıkan bakıcı giderleri, belirli koşulların varlığı hâlinde sigorta teminatı kapsamında kalmayı sürdürür.

Olay Yerini Terk ve Yürürlükten Kaldırılan Ekler

Sigortalının veya eylemlerinden sorumlu olduğu kişilerin kaza mahallini terk etmesi ya da kaza tutanağı ve alkol raporu düzenleme yükümlülüklerine aykırı davranması hâlinde uygulanacak yaptırımlar belirlenmiştir. Can güvenliği nedeniyle uzaklaşma zorunluluğu ile tedavi gayeli zorunlu durumlar bu kapsamın dışında değerlendirilir.

Genel Şartlar bünyesinde yer alan ek belgelerden Ek-1, Ek-2, Ek-3 ve Ek-7 yürürlükten kaldırılmış; Ek-6 ise yeniden düzenlenerek uygulamaya alınmıştır.

Araç hasarı başvurusu değer kaybını kapsar mı?

Araç hasarı nedeniyle sigorta şirketine başvuran hak sahibi, ayrıca talepte bulunmasa dahi aynı zamanda değer kaybı talebinde de bulunmuş sayılır.

Eşdeğer parça kullanımında ispat kime aittir?

Orijinal parça ile değişimin imkânsız olduğunu ya da eşdeğer parça kullanımı için hak sahibinin onayının alındığını ispatlama yükümlülüğü sigortacıya aittir.

Ağır hasarlı araç tazminatı ne zaman ödenir?

Ağır hasarlı olduğu belirlenen aracın ilgili mevzuat uyarınca trafikten çekildiğini kanıtlayan “trafikten çekilmiştir” kaşeli tescil belgesi sigorta şirketine ibraz edilmeden tazminat ödenmez.

Trafik kazası sağlık masraflarını kim karşılar?

Kazazedenin sosyal güvencesine bakılmaksızın kaza kaynaklı sağlık hizmet bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır ve yasal aktarım sonrasında sigortacının bu kapsamdaki sorumluluğu sona erer.

Hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır; somut olay değerlendirmesi için avukata başvurulmalıdır.

Hazırlayan: Av. Erdal Ersoy

Avukat Erdal Ersoyİletişim ve randevu