Özel sağlık kuruluşlarında sunulan hizmetlerde hastanın hem uygulanacak tıbbi müdahaleler hem de bu müdahalelerin maliyeti hakkında önceden ve gereği gibi bilgilendirilmesi esastır. Hasta Hakları Yönetmeliği uyarınca hastanın bilgi isteme hakkı bulunmakta olup sağlık kurumlarına bilgilendirme altyapısı kurma yükümlülüğü yüklenmiştir. Bilgilendirme yükümlülüğünün gereği gibi yerine getirilmemesi ve faturalandırmanın usulüne uygun yapılmaması, sunulan hizmetin ayıplı ifa edildiği iddiasını gündeme getirerek 6502 sayılı Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun çerçevesinde sözleşmeden dönme, ödenen bedelin iadesi veya bedelden indirim hakkının kullanılmasına zemin hazırlayabilir.
Hastanın Bilgi İsteme Hakkı ve Tıbbi Aydınlatma Yükümlülüğü
Hasta Hakları Yönetmeliği uyarınca hasta; sağlık durumu, uygulanacak işlemler, bunların faydaları, riskleri ve alternatif tedavi yolları konusunda sözlü veya yazılı bilgi isteme hakkına sahiptir. Yargıtay 3. Hukuk Dairesi'nin 2021/4514 Esas ve 2022/1654 Karar sayılı ilamında belirtildiği üzere hasta ile hekim ve hastane arasındaki hukuki ilişki vekalet ilişkisidir. Vekil konumundaki hekim, bilim ve teknolojinin getirdiği tüm imkanları kullanarak özen borcunu yerine getirmekle yükümlüdür.
Yargıtay 3. Hukuk Dairesi, E. 2021/4514, K. 2022/1654Kaynağı aç
Yargıtay 13. Hukuk Dairesi'nin 2013/19631 Esas ve 2013/26901 Karar sayılı ilamı uyarınca hekim, hastanın zarar görmemesi adına mesleki tüm şartları zamanında ve gecikmeksizin yerine getirmek, somut durumun gerektirdiği önlemleri almak ve en emin tedavi yolunu seçmekle yükümlüdür. Yapılan müdahale neticesinde ortaya çıkan hasarın komplikasyon niteliğinde olması hekim ve hastanenin aydınlatma yükümlülüğünü ortadan kaldırmaz; hastanın komplikasyonlar hakkında bilgilendirilmesi aydınlatma yükümlülüğünün bir gereğidir.
Yargıtay 13. Hukuk Dairesi, E. 2013/19631, K. 2013/26901Kaynağı aç
Sağlıkla ilgili her türlü girişim ancak kişinin özgür ve aydınlatılmış onamı ile gerçekleştirilebilir. Hekim Etiği Yönetmeliği m. 26 çerçevesinde baskı, tehdit, eksik aydınlatma veya kandırma yoluyla alınan onam geçersizdir.
Fiyatlandırma, Ayrıntılı Fatura ve Belge Düzenleme Zorunluluğu
Özel Hastaneler Yönetmeliği gereğince özel hastaneler, gerçekleştirdikleri her işlem için fatura veya fiş düzenlemek zorundadır. Düzenlenen fatura veya fişin ekinde ise tıbbi malzeme, ilaç, sarf malzemesi ve diğer hizmet kalemleri birim fiyat ve miktar gösterilerek ayrıntılandırılmalıdır. Ayrıca hekimin özel çalışma ortamında hastaya, tedavi masraflarının kendisi tarafından karşılanacağına dair bilgilendirme yapılması ve tıbbi müdahalenin konusu ile sonuçları hakkında aydınlatma sunulması zorunludur.
Özel Hastaneler Yönetmeliği'nde günlük yatak ücretinin kapsamına ilişkin kalemler tanımlanmış olup bu çerçeve aynı hizmetin farklı başlıklar altında mükerrer şekilde ücretlendirilmesini engeller. Bununla birlikte yatan hastalarda kullanılan ilaç ve sarf malzemesi gibi kalemlerin adedi ile birim fiyatlarını içeren listelerin hastaya veya temsilcisine imzalatılması ve bir nüshasının verilmesi gerekmektedir.
Aydınlatmada İspat Yükü
Aydınlatma yükümlülüğünün yerine getirilmesinde işlemin her zaman mutlaka yazılı yapılması gerektiğine dair genel bir kural bulunmamaktadır. Buna karşılık, aydınlatma yükümlülüğünün yerine getirildiğine ilişkin ispat yükü hekim ve hastane tarafındadır. Sağlık kuruluşu, usulüne uygun bilgilendirme yaptığını somut kayıtlarla ispat edemediği takdirde aydınlatma eksikliğinden kaynaklanan hukuki sorumluluk gündeme gelir.
6502 Sayılı Kanun Kapsamında Ayıplı Hizmet ve Seçimlik Haklar
Sağlık hizmetinin gereği gibi veya bilgilendirme yükümlülüklerine uygun sunulmaması durumunda 6502 sayılı Kanun m. 15/1 hükümleri uygulanır. Hizmetin ayıplı ifa edildiği bu hallerde tüketici; hizmetin yeniden görülmesi, ortaya çıkan eserin ücretsiz onarımı, bedelden indirim yapılması veya sözleşmeden dönme haklarından birini serbestçe seçebilir. Sağlayıcı konumundaki sağlık kuruluşu, tüketicinin yönelttiği talebi yerine getirmekle yükümlüdür.
6502 sayılı TÜKETİCİNİN KORUNMASI HAKKINDA KANUN m. 15Kaynağı aç
Tüketicinin sözleşmeden dönme veya ayıp oranında bedelden indirim hakkını tercih etmesi halinde, 6502 sayılı Kanun m. 15/3 uyarınca ödenmiş olan bedelin tamamı veya indirim tutarı tüketiciye derhal iade edilir. Ücretsiz onarım veya hizmetin yeniden görülmesinin seçildiği hallerde, 6502 sayılı Kanun m. 15/4 uyarınca talep sağlayıcıya yöneltildiği andan itibaren en geç otuz iş günü içinde yerine getirilmelidir; bu sürenin aşılması durumunda tüketici diğer seçimlik haklarını kullanabilir. Ancak 6502 sayılı Kanun m. 15/2 gereğince ücretsiz onarım veya hizmetin yeniden görülmesi sağlayıcı açısından orantısız güçlük yaratacaksa tüketici bu hakları kullanamaz; orantısızlığın tayininde hizmetin ayıpsız değeri, ayıbın önemi ve diğer haklara başvurmanın tüketici açısından sorun teşkil edip etmeyeceği dikkate alınır. Tüketici seçimlik haklarıyla birlikte genel hükümler uyarınca tazminat da talep edebilir.
Hukuki Başvuru Yolları ve Zamanaşımı Süreleri
Özel hastaneye yöneltilen yazılı başvurudan sonuç alınamaması halinde belgelendirme ve bilgilendirme eksikliklerine ilişkin olarak idari denetim amacıyla İl Sağlık Müdürlüğü veya Sağlık Bakanlığı İletişim Merkezi (SABİM) üzerinden şikâyette bulunulabilir. Bedel iadesi veya indirim taleplerine ilişkin tüketici uyuşmazlıklarında ise kanuni parasal sınırlara göre Tüketici Hakem Heyetine veya Tüketici Mahkemesine başvuru yapılır.
6502 sayılı Kanun m. 16/1 uyarınca, kanunlarda veya sözleşmede daha uzun bir süre kararlaştırılmamışsa, ayıplı hizmetten doğan sorumluluk ayıp sonradan anlaşılsa dahi hizmetin ifası tarihinden itibaren iki yıllık zamanaşımına tabidir. 6502 sayılı Kanun m. 16/2 uyarınca ayıbın ağır kusur ya da hile ile gizlendiği hallerde ise zamanaşımı hükümleri uygulanmaz.
6502 sayılı TÜKETİCİNİN KORUNMASI HAKKINDA KANUN m. 16Kaynağı aç
Aydınlatmanın yapıldığını ispat yükü kime aittir?
Aydınlatmanın her zaman mutlaka yazılı yapılması genel bir zorunluluk olmamakla birlikte, aydınlatma yükümlülüğünün usulüne uygun şekilde yerine getirildiğini ispat yükü hekim ve hastaneye aittir.
Ortaya çıkan neticenin komplikasyon olması aydınlatma borcunu ortadan kaldırır mı?
Hayır, meydana gelen olumsuz sonucun veya zararın komplikasyon niteliğinde olması hekim ve hastanenin aydınlatma yükümlülüğünü kaldırmaz; hastanın komplikasyonlar hakkında önceden bilgilendirilmesi gerekir.
Özel hastaneler fatura ekinde ayrıntılı liste vermek zorunda mıdır?
Evet, özel hastaneler düzenledikleri fatura veya fişlerin ekinde kullanılan tıbbi malzeme, ilaç ve sarf malzemesi kalemlerini miktar ve birim fiyat belirterek ayrıntılandırmak zorundadır.
Ayıplı sağlık hizmetinde ücret iadesi zamanaşımı süresi nedir?
Ayıplı hizmetten sorumluluk kural olarak hizmetin ifasından itibaren iki yıllık zamanaşımına tabidir; ancak ayıp ağır kusur veya hile ile gizlenmişse zamanaşımı uygulanmaz.
Hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır; somut olay değerlendirmesi için avukata başvurulmalıdır.
Hazırlayan: Av. Erdal Ersoy

