İş Kazasının Yasal Tanımı ve Kapsamı
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun 13. maddesi uyarınca iş kazası; sigortalının işyerinde bulunduğu sırada, işveren tarafından yürütülmekte olan iş nedeniyle veya sigortalı kendi adına ve hesabına bağımsız çalışıyorsa yürütmekte olduğu iş nedeniyle, bir işverene bağlı olarak çalışan sigortalının görevli olarak işyeri dışına gönderilmesi sebebiyle asıl işini yapmaksızın geçen zamanlarda, Kanun'un 4. maddesinin birinci fıkrasının (a) bendi kapsamındaki emziren kadın sigortalının iş mevzuatı gereğince çocuğuna süt vermek için ayrılan zamanlarda ve sigortalıların işverence sağlanan bir taşıtla işin yapıldığı yere gidiş gelişi sırasında meydana gelen ve sigortalıyı hemen veya sonradan bedenen ya da ruhen engelli hâle getiren olaydır.
5510 sayılı SOSYAL SİGORTALAR VE GENEL SAĞLIK SİGORTASI KANUNU m. 13Kaynağı aç
İş kazası nitelemesine ilişkin değerlendirmelerde olayın işin yürütümüyle bağlantılı olup olmadığı da ele alınabilir; sigortalının işverenin yönetim alanı içinde bulunurken, işverenin işi veya menfaati için bir faaliyet yürütürken veya işin gereği dışarıda bulunduğu hallerde uğradığı bedensel zararlar iş kazası başlığı altında değerlendirilebilir. Bu çerçevede işin ifası sırasında gerçekleşen trafik kazaları ile dinlenme arası, yemekhane, servis ve işyeri avlusu gibi alanlarda meydana gelen olayların da iş kazası kapsamına girebilmesi mümkündür.
Sosyal güvenlik sistemi; bağımlı çalışanları, kendi adına ve hesabına çalışanları, belirli koşullarda kamuya bağlı çalışma biçimlerini, çırak ve stajyerleri kapsayacak şekilde düzenlenmiştir. Sigortasız çalıştırma işveren yönünden ayrı bir hukuki sorumluluk doğurmakta olup iş kazası bakımından sigortalılık değerlendirmesi ve tespit süreçleri olayın koşullarına göre yürütülebilir.
İş Kazası Bildirim Süreleri ve Bildirim Yolu
5510 sayılı Kanun'un 13. maddesi gereğince 4. maddenin birinci fıkrasının (a) bendi ile 5. madde kapsamındaki sigortalıların iş kazası, bunları çalıştıran işveren tarafından o yer yetkili kolluk kuvvetlerine derhal ve Kuruma en geç kazadan sonraki üç işgünü içinde bildirilir. Kaza işverenin kontrolü dışındaki yerlerde meydana gelmişse bu bildirim süresi iş kazasının öğrenildiği tarihten itibaren başlar. 4857 sayılı İş Kanunu'nun 7. maddesi uyarınca geçici iş ilişkisi özel istihdam bürosu aracılığıyla veya holding bünyesi içinde ya da aynı şirketler topluluğuna bağlı başka bir işyerinde görevlendirme suretiyle kurulabilir; özel istihdam bürosu aracılığıyla kurulan ilişkide işveren özel istihdam bürosudur. Geçici işçi çalıştıran işveren ise iş kazası hâllerini özel istihdam bürosuna derhâl, 5510 sayılı Kanun'un 13. maddesine göre kolluk kuvvetlerine derhal ve Kuruma kazadan sonraki üç işgünü içinde bildirmekle yükümlüdür.
4857 sayılı İŞ KANUNU m. 7Kaynağı aç
Bildirimde üç işgünlük sürenin hesaplanması kazanın meydana geldiği günü takip eden günden itibaren başlar. Pazar günleri ve resmi tatiller hesaba katılmadığı gibi resmi işlem ve başvurularda cumartesi günleri de tatil günü kabul edilir. Hizmet akdine tabi çalışanların bildirimleri Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliği çerçevesinde e-Sigorta uygulaması üzerinden elektronik olarak yapılabileceği gibi doğrudan veya taahhütlü posta yoluyla İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirgesi Kuruma ulaştırılarak tamamlanabilir. Bildirgenin içeriği, biçimi ve verilme esasları Kurum tarafından çıkarılan yönetmelikle düzenlenir.
5510 sayılı Kanun'un 4/1-b bendi kapsamındaki köy ve mahalle muhtarları ile kendi adına ve hesabına bağımsız çalışan sigortalılar bakımından bildirim bizzat sigortalı tarafından yerine getirilir. Bu sigortalılar, bir ayı geçmemek şartıyla rahatsızlıklarının bildirim yapmaya engel olmadığı günü takip eden üç işgünü içinde iş kazasını Kuruma bildirmekle yükümlüdür.
Sağlık Kuruluşları, Delil Tespiti ve İdari Tahkikat
Sağlık kuruluşu başvurusu sırasında olayın iş kazası kapsamında olduğunun belirtilmesi pratikte önem taşır; zira hastane kayıtları Sosyal Güvenlik Kurumu tespiti ve yargı süreçlerinde temel delil olarak değerlendirilir. Kolluk birimlerine bildirim yapılması olayın resmî kaydını güçlendirirken, işverenin bildirim yapmadığı durumlarda işçinin iş arkadaşları veya üçüncü kişiler tarafından da bildirim yapılması mümkündür. Sağlık hizmeti sunucularının iş kazası ve meslek hastalığı şüphesi bulunan vakaları Kuruma bildirme yükümlülüğü bulunduğu gibi kendilerine intikal eden iş kazasını ayrıca yetkili kolluk kuvvetlerine de bildirmeleri gerekir.
Kuruma bildirilen olayın iş kazası sayılıp sayılmayacağı hakkında karar verilebilmesi için gerektiğinde Kurumun denetim ve kontrolle yetkilendirilen memurları veya Bakanlık iş müfettişleri vasıtasıyla soruşturma yapılabilir; uygulamada mahkemelerin müfettiş raporunu tek başına bağlayıcı kabul etmese de güçlü bir teknik zemin olarak gördüğü değerlendirilir. Soruşturma sonunda bildirilen hususların gerçeğe uymadığı ve olayın iş kazası olmadığı anlaşılırsa, Kurumca yersiz yapılan ödemeler ödemenin yapıldığı tarihten itibaren gerçeğe aykırı bildirimde bulunanlardan 5510 sayılı Kanun'un 96. maddesi hükümlerine göre tahsil edilir. Bu kapsamda yersiz ödemenin ilgililerin gelir ve aylıklarından kesilmesinde borç tutarı, kanunî faizi ile birlikte gelir ve aylıktan yüzde 25 oranında kesilmek suretiyle tahsil edilir.
5510 sayılı SOSYAL SİGORTALAR VE GENEL SAĞLIK SİGORTASI KANUNU m. 96Kaynağı aç
Bildirim Yükümlülüğüne Aykırılık ve İşverenin Hukuki Sorumluluğu
Hizmet akdiyle çalışanların iş kazasının kanuni süresinde bildirilmemesi halinde, bildirim tarihine kadar geçen süre için sigortalıya Kurumca ödenecek geçici iş göremezlik ödeneği, kazanın oluşumunda kusuru bulunmasa dahi işverenden tahsil edilir. Kendi adına ve hesabına çalışan sigortalıların süresinde bildirim yapmaması durumunda ise geçici iş göremezlik ödeneği bildirim tarihinden itibaren başlatılır ve gecikilen günler için ödeme yapılmaz. Ayrıca iş kazasının süresinde bildirilmemesi veya geç bildirilmesi halinde 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu uyarınca işyerinin çalışan sayısı ve tehlike sınıfına göre idari para cezası tatbik edilir.
5510 sayılı SOSYAL SİGORTALAR VE GENEL SAĞLIK SİGORTASI KANUNU m. 21Kaynağı aç
İş kazası ve meslek hastalığı işverenin kastı veya sigortalıların sağlığını koruma ve iş güvenliği mevzuatına aykırı bir hareketi sonucu meydana gelmişse; Kurumca sigortalıya veya hak sahiplerine mevzuat gereğince yapılan veya ileride yapılması gereken ödemeler ile bağlanan gelirin başladığı tarihteki ilk peşin sermaye değeri toplamı, sigortalı veya hak sahiplerinin işverenden isteyebilecekleri tutarlarla sınırlı olmak üzere Kurumca işverene ödettirilir ve işverenin sorumluluğunun tespitinde kaçınılmazlık ilkesi dikkate alınır. İşverenin iş sağlığı ve güvenliği sorumluluğu yalnızca koruyucu donanım teminiyle sınırlı görülmeyip tedbir alma, eğitim verme, denetleme ve kurallara uyumu fiilen sağlama yükümlülüklerini de içerir.
İşyerinde gerçek kişi işverenlerin birlikte bulunduğu hallerde müşterek sorumluluk gündeme gelebilir; hukuki sorumlulukta işi fiilen yöneten ile organizasyon, önlem alma, talimat ve denetim yetkisine sahip olanların ayrımı önem taşır. Ceza sorumluluğunda ise kural olarak iş sağlığı ve güvenliği yükümlülüğünü yerine getirmeyen, yetki ve görev alanı içinde ihmali bulunan yetkililerin sorumluluğu tartışılır. Sigortalının ağır kusuru bazı durumlarda illiyet bağını kesebilirse de talimata aykırı davranış işverenin eğitim, denetim ve organizasyon eksiklikleri incelenmeksizin tek başına işverenin sorumluluğunu ortadan kaldırmaz; üçüncü kişinin tam kusuruyla gerçekleşen olaylarda veya iş ile bağlantıyı koparan dış etkenlerde ise işverenin sorumluluğu daralabilir.
Meslek Hastalığının Tespiti ve Bildirimi
5510 sayılı Kanun'un 14. maddesine göre meslek hastalığı; sigortalının çalıştığı veya yaptığı işin niteliğinden dolayı tekrarlanan bir nedenle veya işin yürütüm şartları yüzünden uğradığı geçici veya sürekli hastalık, bedensel veya ruhsal engellilik halleridir. Sigortalının meslek hastalığına tutulduğu, yetkilendirilen sağlık hizmet sunucularının sağlık kurulu raporu ve dayanağı tıbbi belgeler ile gerektiğinde işyeri denetim raporlarının incelenmesi neticesinde Kurum Sağlık Kurulu tarafından tespit edilir.
5510 sayılı SOSYAL SİGORTALAR VE GENEL SAĞLIK SİGORTASI KANUNU m. 14Kaynağı aç
Meslek hastalığının sigortalının çalıştığı işten kaynaklanması ve işten fiilen ayrılmasıyla hastalığın ortaya çıkması arasında Kurum tarafından çıkarılacak yönetmelikte belirtilen süreden daha uzun bir zamanın geçmemiş olması gerekir. Meslek hastalıkları listesindeki yükümlülük süresi aşılmış olsa dahi klinik ve laboratuvar bulguları ile işyerindeki etken saptanmışsa, durum Kurumun veya ilgilinin başvurusu üzerine Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunun onayı ile meslek hastalığı sayılabilir. Meslek hastalığının öğrenildiği günden başlayarak üç işgünü içinde bildirilmemesi veya kasten eksik ya da yanlış bildirilmesi halinde Kurumca yapılan masraflar ile ödenmişse geçici iş göremezlik ödenekleri işverene veya 4/1-b kapsamındaki sigortalıya rücu edilir.
Sosyal Güvenlik Hakları ve Tazminat Talepleri
İş kazası veya meslek hastalığı sigortasından sağlanan mali haklar kendiliğinden doğmaz; olayın yasal vasfının tespiti, sağlık raporları, maluliyet oranı tespiti ve dosya işlemlerinin tamamlanması gerekir. Şartlar oluştuğunda sigortalıya istirahatli kaldığı geçici iş göremezlik süresince günlük geçici iş göremezlik ödeneği verilir ve sürekli iş göremezlik geliri bağlanır. Ölümle sonuçlanan olaylarda hak sahiplerine gelir tahsis edilir, cenaze ödeneği verilir ve gelir bağlanan kız çocuklarına evlenme ödeneği ödenir.
5510 sayılı SOSYAL SİGORTALAR VE GENEL SAĞLIK SİGORTASI KANUNU m. 16Kaynağı aç
İşveren aleyhine açılabilecek maddi ve manevi tazminat davaları Kurum ödemelerinden bağımsız olarak gündeme gelebilir; ancak hesaplamada Kurumca yapılan ödemeler ile kusur oranları dikkate alınır. Yaralanan sigortalı tedavi giderleri, ek yol ve konaklama giderleri, çalışamadığı döneme ait ücret kaybı, meslekte kazanma gücü kaybı ve manevi tazminat talebinde bulunabilir. Ölüm durumunda ise destekten yoksun kalma tazminatı gündeme gelmekte olup eş, çocuklar, anne ve baba çoğu dosyada doğrudan hak sahibi konumundayken fiilen destek ilişkisini ispatlayabilen diğer yakınlar da destekten yoksun kalma ve manevi tazminat talep edebilir.
İş kazası SGK'ya en geç ne zaman bildirilmelidir?
Hizmet akdiyle çalışanlar yönünden iş kazasının en geç kazadan sonraki üç işgünü içinde Kuruma bildirilmesi zorunludur; kaza işverenin kontrol alanı dışında gerçekleşmişse süre kazanın öğrenildiği tarihten itibaren başlar. 4/b kapsamındaki bağımsız çalışanlar ile köy ve mahalle muhtarları ise bir ayı geçmemek şartıyla rahatsızlığın bildirim yapmaya engel olmadığı günden sonraki üç işgünü içinde Kuruma bildirim yapmalıdır.
Sigortasız çalışan işçi iş kazası bildiriminde bulunabilir mi?
Sigortasız çalıştırma işveren yönünden ayrı bir hukuki sorumluluk doğurur; sigortasız çalışılması halinde iş kazası yönünden sigortalılık değerlendirmesi ve tespit süreçleri olayın koşullarına göre yürütülebilir.
İş kazasını bildirmeyen işveren hangi yaptırımlarla karşılaşır?
Süresinde bildirim yapmayan işverenin kazanın meydana gelmesinde kusuru olmasa dahi, bildirim yapılana kadar sigortalıya Kurumca ödenen geçici iş göremezlik ödeneği işverenden tahsil edilir ve ayrıca 6331 sayılı Kanun uyarınca idari para cezası uygulanır.
Servis aracında veya mola sırasında kaza geçirilmesi iş kazası sayılır mı?
5510 sayılı Kanun'un 13. maddesi uyarınca işverence sağlanan bir taşıtla işin yapıldığı yere gidiş gelişi sırasında meydana gelip sigortalıyı hemen veya sonradan bedenen ya da ruhen engelli hâle getiren olaylar iş kazası sayılır. Ayrıca dinlenme arası, yemekhane, servis ve işyeri avlusu gibi alanlarda gerçekleşen olayların da iş kazası kapsamına girebildiği değerlendirilmektedir.
Meslek hastalığı bildirim süresi ne kadardır?
Meslek hastalığının, bu durumun öğrenildiği günden başlayarak üç işgünü içinde bildirilmesi zorunludur. Bu yükümlülüğün yerine getirilmemesi ya da hususların kasten eksik veya yanlış bildirilmesi durumunda, yapılan masraflar ile ödenmişse geçici iş göremezlik ödenekleri işverene veya 4/b kapsamındaki sigortalıya rücu edilir.
Hukuki uyarı: Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır; somut olay değerlendirmesi için avukata başvurulmalıdır.
Hazırlayan: Av. Erdal Ersoy

